顶点小说 > 都市小说 > 我的医术能加经验值 >第264章 抽丝剥茧般的诊断,厄运专找苦命人
    患者离开后,郑主任起身紧紧握住周灿的手。



    “周医生,谢谢你过来帮忙!这个病例的诊断非常艰难,到时候小肠灌注试验的结果出来后,还要请你继续帮忙诊断才行。”



    郑洪涛对周灿如此礼待,那是因为这个病的诊断需要大力仰仗周灿。



    还有就是这种外面大医院治不好的疾病,如果他能够破解,并且将患者治好,对他的好处将会非常大。



    专家的权威和知名度,就是靠着诊治相关领域的疑难病例,以及发表影响力很高的高水平论文,一点点堆砌巩固。



    九层之台起于累土,合抱之木生于毫末。



    名医从来都不是一夜之间突然长成。



    那种靠着一两个病例就火了,并且被称之为‘神医’者,多为‘江湖神医’。诈骗犯居多,真正的神医一个都没有。



    患者不远千里,万里赶去求诊,交的无非就是一个智商税。



    当然,有一种神医也许有着真本事。那就是一些隐于世的中医,他们可能没有行医证,可能玩世不恭,可能看上去更像一个江湖骗子。



    但是他们掌握了一些失传的中医医术,实实在在的为患者解除疾苦。



    而且这一类神医与江湖骗子有一个本质区别。



    他们治病救人不以赚钱为目的,收费低廉,甚至会像古代的中医那样,遇到穷苦病人,直接分文不取。亏钱给病人治疗,只为了帮助病人把病痛解除。



    江湖骗子则是各种套路与骗局,比如什么‘发功治病’啦,又或者是某一个土方子包治百病啦等等。



    但凡这种,无一例外全是骗人过去交智商税。



    就算他们治过后,患者真的觉得身体似乎好了不少,实际上只是心理作用而已。



    站在医学的角度,那些包治百病的药,无一例外,全都是假药,是保健品,是专门骗人交智商税的药。



    以周灿的专业角度去理解,真正能治病的药,都有很强的毒副作用。



    它们只能治疗某一个细小种类的疾病,而不是什么包治百病。



    这类药多为处方药,患者本人很难买到。



    医生开药时,也需要斟酌再斟酌,通盘考虑后才敢开出方子。



    周灿从门诊室回来后,继续回办公室写病历、病程,查医嘱。



    随着他独立开医嘱越来越熟练,他明显感受到了自己的经验、知识储备均不够。除了加大向上级医师请教的频次外,他为止想了不少其它快速提升开医嘱水平的办法。



    每天努力看书,贪婪的补充基础医学知识那是肯定的。



    还有就是利用权限,翻看科室内的一个个过往治疗病例。看看尚主任、郑主任、史副主任等人开出的那些医嘱,从中学习他们的处理经验。



    这个办法非常不错。



    每看完一个病例就能获得1点药理辨证经验值与1点病理诊断经验值。



    可谓是一举多得。



    接近下午六点时,那个腹泻、尿崩的患者做完小肠灌注试验,家属拿着结果找到了郑洪涛主任。然后郑主任直接拿着结果来办公室找周灿。



    毕竟是一位主任医师,当着家属的面,一而再的找周灿帮忙,面子上多少有些挂不住。



    所以他就把家属打发回去,独自拿着试验结果来找周灿。



    这种疑难病例的分析与诊断,本来就极难。



    他找周灿讨论一下,医生们倒是不存在笑话他之类。



    再说了,一天到晚找周灿帮忙的医生多了去。



    现在甚至科室内的那些小护士,也一个个的找周灿帮忙。



    比如给患者插管,或者做静脉留置时遇到一些肥胖患者的血管不好找等等。



    全都过来找周灿帮忙。



    二十多岁的漂亮小护士,一口一个灿哥的叫着,周灿还真抹不开脸不答应。



    除非特别忙,否则都会过去帮她们一把。



    能赚到经验值,还能收获她们的感激,何乐而不为呢!



    特别是插尿管、气管插管这些操作,每完成一例操作便能赚到1点置入经验值。运气好的时候,说不定还能获得10点置入经验值的额外奖励。



    “周医生,根据小肠灌注试验,证明患者肠道内有水、电解质的大量分泌,可以初步诊断为分泌性腹泻。”



    郑洪涛把试验结果拿给他看。



    患者还做了大便常夫检查与细菌培养,结果阴性。



    这就能够排除慢性肠道细菌性炎症的可能。



    腹泻的常见类型一共有四种,分别是分泌性腹泻、渗透性腹泻、渗出性腹泻、胃肠功能紊乱导致的异常性腹泻。



    其中渗出性腹泻实际上就是常说的炎性腹泻。



    比如肠炎。



    所以,做便常规与细菌培养非常有诊断意义。细菌培养的结果是阴性,现在就能直接排除渗出性腹泻。



    小肠灌注更是帮助他们直接锁定患者属于分泌性腹泻。



    “患者的粪便常规提示,钾、钠、氯、碳酸氢盐排量均严重超出正常值。最高的甚至超标二十倍。怪不得病人的身体抗不住了呢。”



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    周灿真的是特别同情这位患者,拉了这么多天,换一般人早就脱肛了。



    “要不是小伙子二十多岁,正是身体最强壮的年龄,怕是已经进重症监护室住着了。现在腹泻的类型已经基本确定,接下来就是查腹泻的病因,周医生可有高见?”



    郑主任与周灿计论病情时,完全就是平级的口吻。



    这位患者的病难治,就在于每条诊断思路都有着一堵堵无形的高墙。



    比如,查出了低钾血症,并且知道是碱中毒引起的。但是查到这一步就很难再有更深的突破。



    现在换了一个诊断方向,直接查腹泻,做了小肠灌注试验与大便常规,已经确定是分泌性腹泻。可是腹泻的原因仍然扑朔迷离。



    引起分泌性腹泻的原因太多了。



    这又需要周灿去拨开层层迷雾,去伪存真。



    病理诊断之所以难,就在于遇到一些复杂的疾病时,真正的病因就像应用题的答桉一般隐蔽。只有一步一步解答,最终才有可能把正确答桉找到。



    周灿的脑子里快速闪现出一个个可以引起分泌性腹泻的病因。



    霍乱,这可是一个在古代夺走无数条人命,凶名远扬的甲类传染病。



    即便到了医学技术高度发达的今天,霍乱仍然是一个凶险疾病。



    患者腹泻不止,持续多日,症状与霍乱对得上。



    第二个想到的疾病是胰腺内分泌肿瘤。胰腺癌被称之为癌王可不是白给的。它引起的不知原因腹泻,可以让患者拉到严重肛门脱垂,塞都塞不进去的地步。



    在重症医学科规培时,周灿可是亲眼见识过把肠子拉出来的病人。



    第三个想到的是类癌综合征,这个病造成的拉肚子,同样与癌症有关。



    从这里就能看出来,如果某人持续很长时间腹泻,那就必须赶紧去医院做个检查。因为这种长期腹泻非常与癌症产生关联。



    所有的癌症都是早诊断早治疗。



    在一些发达国家,癌症的发病率其实是非常高的。



    但是他们非常注重体检,消费观念与华夏老百姓的朴实、节俭完全不同。他们有钱就想着到哪旅游,买一些感兴趣的东西。



    提前消费,透支消费在他们眼里就是一件再正常不过的小事情。



    华夏的老百姓就算身体有了一些痛痒,但是只要不是特别严重,通常很少主动到医院接受检查。



    因为他们害怕花钱,害怕耽误工作。



    周灿第四个想到的疾病是甲状腺髓样癌。因为患者有着低钾血症,再加上同时又有着腹泻症状,这两点都能与甲状腺髓样癌的症征高度相似。



    除了上述的四种疾病均可引起患者出现低钾血症,严重腹泻外,还有结肠绒毛腺瘤同样能引发严重腹泻。



    也就片刻功夫,周灿的脑子里已经罗列出了六七种与患者的症状高度相似,或者搭得上边的疾病。



    究竟是哪一种病,需要更进一步的检查。



    仅仅只是做了血常规、尿、便常规、小肠灌注试验等检查,能提供的诊断依据还是太少了。



    “郑主任,您看能否给患者申请做一个腹部B超检查?”



    周灿诊断到这一步,已经诊断不动了。



    “申请腹部B超检查完全没问题。你现在的诊断思路是什么呢?”



    郑洪涛明白,周灿每次提出新的检查申请都有用意。



    但是这次,他有些看不懂,不知道周灿想要查患者的哪一项?



    “我想查一下患者的腹腔是否有肿瘤存在。刚才我分析了一下可能引起患者出现分泌性腹泻的疾病,其中有好几种都与恶性肿瘤有关。目前的检查数据还是太少,没法进一步诊断。做腹部B超,也许能够取得新的进展也不一定。”



    周灿如实说道。



    “这种邪门的持续腹泻还真有可能与癌症有关,查一下腹腔也好。但愿不要是癌,小伙子还那么年轻,好像还是单亲家庭。他的母亲把他拉扯大,培养成大学生,好不容易走入社会正式工作了,又得了这么个病,还真是麻绳专挑细处断,厄运专找苦命人啊!”



    郑洪涛主任长长叹息。



    他从医这么多年,看过的人间悲剧、惨剧太多了。



    见得多了,不但没有麻木,反而更多了几分庙里菩萨才有的豁达。



    不管是谁去庙里烧香求佛,菩萨从来不语。



    也许世间并没有神佛,但是世人依然乐此不彼的信奉它们。



    不为别的,就因为生而为人,一生中总会面对不同的苦难和困扰,需要一份信仰来坚定信念。



    医生经历了太多无能为力的场合后,心态会在不知不觉中发生改变。对世人充满悲悯,默默的想尽办法帮助患者。



    实在帮不了的时候,那就只能选择看澹。



    “今天已经到了下班时间,医技科室肯定下班了。只能明天上午安排患者去做腹部B超检查了。”



    郑主任拿着患者的小肠灌注试验的结果安排下一步检查去了。



    周灿跑去病房把手上管的十二个病人巡查了一遍,总的来说都还不错。有三个病人明天可以办出院手续,另外还有两个明天安排做介入治疗的。有四个要做内镜手术。剩下的三个处于养护阶段。



    通过这十二个病人不难发现,即便是消化内科,大多数病人并非纯药物治疗。



    而是需要做介入、内镜手术、微创手术加以治疗。



    纯用药治疗的患者,之所以在住院部比较少,那是因为这类患者很多都是拿了药回家吃。



    能够不用住院就尽量不住院。



    吃药一段时间后,再来医院复查即可。



    查完病房,搞完交接,周灿顾不上吃晚餐,匆匆赶回住的公寓。



    隔着老远便看到苏浅浅的宝马车停在路边的停车位上。



    “周医生!”



    卫芳接受过专业的安保训练后,观察力远强于普通人。隔着老远,她便发现了周灿,然后快步迎上前。



    “走,跟我上楼!”



    周灿的脸上没什么表情。



    “不是让你不要再叫我周医生吗?以后可以叫周哥,灿哥,大哥都可以。”



    对于卫芳的工作,周灿还是相当满意的。



    她就是太轴了一点,让她称呼周灿时可以选择一些更亲密的称呼,她却是始终坚持称呼他为周医生。而且与周灿在一起,永远都是那么恭敬、拘谨。



    上楼进了周灿住的公寓内,金铭希还没有回来。



    与周灿的上下班时间比较固定相比,金铭希享受着普通规培生的待遇,各种加班让他变得越来越忙。



    今天要与卫芳说一些机密之事,金铭希不在也好。



    不然就只能去车里谈事情了。



    等到卫芳进入房间后,周灿关好门。



    她与周灿独处一个房间内,倒是没有任何的紧张不安。似乎一点也不担心周灿对她做什么过份的事情。



    事实上,周灿的人品也确实有保障。



    “坐!”



    他对卫芳示意。



    “请喝水!”



    又给卫芳倒了一杯白开水,弄得卫芳很是受宠若惊,慌忙起身接过。



    “今天找你来,是有一件非常重要的事情让你办。这包药粉,无色无味,浅浅明天与那个胡伟见面时你想办法把它放到胡伟的饮料中。此人敢背叛金娱互动,并且整出那么多事,必定狡诈,你下药时一定要当心。尽可能不要留下任何把柄。”



    周灿收拾敌人,充分发挥学医的优势。



    “放心,这不是什么毒药,你只要不留下任何把柄,小心行事,不会有任何法律风险。他们谈话的包厢,会刻意选没有监控的,不过你仍然要小心一些。若是事不可为,那就放弃。”



    让卫芳办这件事,周灿也是思虑再三后做出的决定。



    目前浅浅身边能用,且信得过的人也只有她。



    “我的命差不多都是您救的,这两年您更是给了我想都不敢想的优越生活。我可以为您做任何事,如果您或者苏小姐发生危险,关键时刻我可以用身体为你们挡子弹。我不求别的,如果我万一出事了,只求您替我尽孝,给我奶奶养老送终。”



    卫芳用极其真挚的语气说出了从没说过的话。



    她不说,周灿也相信她真的会在危险时刻用身体帮苏浅浅挡子弹。



    她就是有这份忠义。



    “你奶奶的晚年生活完全不必担心,若哪天你真发生意外,我会把她当亲奶奶一样对待。不过身为雇主,我必须严肃的告诉你,除了让你保护好浅浅,同时也应该保护好自己。你的命与浅浅的命同等重要,同等珍贵,知道吗?”



    周灿非常严肃的对她说道。



    “嗯!”



    她的脸上尽管没什么表情,眼神中的波动却显露出,她被周灿的话深深感动。



    “药粉一共有两份,为的是万一出现特殊情况,你能及时补救。胡伟喝下饮料后,你不必有任何紧张,他在短时间内不会有任何症状……”



    周灿做事情一向少年老成,稳重成熟。



    一些可能发生的意外都考虑进去了。



    只要胡伟吃了这个药,他就有了反过来掌控此‘獠’的机会。



    到时候,胡海鲲绝对会被玩到怀疑人生。