顶点小说 > 都市小说 > 我的医术能加经验值 >第150章 手术大获成功,最难的一台颅底脑肿瘤手术
    邹医生刚才提到的,国内中医没落,被市场挤压得苟延残喘。国外多个发达国家,反而开始大力发展中医,挖人、建立中药种植基地,搞深入的中医研究。



    这让周灿有了一种危机意识。



    对中医的看法也有不小的改观。



    以后待他的地位高了,经济实力强大了,医术水平达到一定境界,有了很大的影响力,他对中医的态度肯定会对中医发展带来巨大好处。



    手术做得顺利,温主任的心情不错。



    他坐在椅子上与大家有一波没一波的聊着未来医学的发展方向。



    手术间的气氛相当好。



    就在这时,一名研究生惊呼道“病人的手指刚才好像动了一下。”



    距离病人停止麻醉给药已经超过15分钟。



    正常情况下,病人确实有可能苏醒。



    不过这位病人手术前一直处于昏迷状态,此刻要是真的苏醒,对医生,对家属都是一个极大的好消息。



    所有人的目光都看向病人的手。



    恰在此时,病人的右手中指又动了一下。



    “醒了,真的醒了!”



    温主任的脸上绽放出开心的笑容。



    “林立志,醒醒!林立志,醒醒!”



    麻醉医轻拍病人的肩膀,附在病人耳边呼唤。



    人类昏迷状态下,与沉睡非常相似。这时候呼唤病人的名字,有很大机率将他们唤醒。



    如果叫不醒,一般都是重度昏迷,说明病情危重。



    现在病人的手指能动弹,说明大脑正在活动。



    这是一个非常好的现象。



    随着麻醉医的呼唤,病人的眼睑轻轻颤动,然后慢慢睁开了眼睛。



    只是看上去非常吃力。



    他的身体还非常虚弱,刚把一条命捡回来,睁开眼皮对他来说,真的有可能重逾千斤。



    睁开眼睛后,病人的目光略显呆滞。



    缓慢的转动着,打量着周围的人。



    “我这是在哪?”



    他开口说话了。



    “林立志,你发生了车祸,目前正在医院接受手术治疗。”



    温主任回答完,目光紧盯着病人的反应。



    一般来说,手术后病人苏醒,有一些必须测试的项目。



    首先就是神智是否清醒。



    然后再检查肢体有没有出现瘫痪,最后才是检查病人的各项身体功能是否正常。



    林立志陷入了短暂的沉默。



    过了片刻,他似乎记起了车祸前的情景。



    “医生……我的女朋友还好吗?”



    他能记得女朋友也坐在车内,说明大脑并没有受到严重损伤。



    记忆、神智都是正常的。



    “这个我还真不清楚诶!等你好了以后,可以询问你的家人。”温主任是一位主任医师,每天要忙的事情太多了。



    这些与病人的病情无关之事,他压根不会去关注。



    温主任抬头看向麻醉医生。



    “你的观点是对的,他不但醒过来了,而且神智正常,种种迹象表明这台手术做得非常成功。”说完,他再次看向病人。“小伙子,好好配合治疗,相信你要不了多久就能康复出院。到时候就能去找你的女朋友了。”



    “好!谢谢你们!”



    病人说话还是有些吃力。



    醒麻醉后,观察了几分钟,没什么异常,直接被推出了手术室。



    护送这种重点病人,一般都是麻醉师与医生一起亲自护送。因为害怕路上有所闪失。送回病房后,还要与病房的管床医生进行交接。



    “大家稍作休息,半小时后我们继续做第二台手术。”



    医院的手术室其实属于相当紧缺的一种资源。



    比如这位病人的手术时间,原计划需要四到八小时。实际上总共耗时仅用了不到两小时。



    也就意味着有六个小时处于空闲状态。



    这时候,如果有需要做手术的病人,却因为没有手术室而被推后,就可以安排病人手术了。



    更多的时候,是一些超高难度的手术,大大延时,导致后面排的手术没地方做。



    这种空闲出来的手术间便能派上大用场。



    ……



    半小时后,周灿与其他人全都返回手术室。



    病人已经躺在手术台上了。



    是个相当年轻的女病人,可能也就二十多岁。头发已经被全部剃光,做好了消毒,并且划出了手术刀位。



    这位女病人的资料,周灿已经看过。



    二十四岁的年纪,得的是脑膜瘤。



    通常来说,脑膜瘤出现恶性的机率并不高。内皮型、纤维型、血管型比较常见。混合型也比较多。



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    脑膜瘤多发生在年纪大的病人身上。



    她这么年轻就得了脑膜瘤,相当罕见。



    根据病人描述,头部曾经受过外伤。



    医学界一直认为头部创伤是引起脑膜瘤的一个危险因素。因为头部创伤后,颅内细胞在修复损伤过程中容易发生突变。



    她目前反应的症状有三个,复视,看东西时老是容易出现重影。左脸感到麻木。在日常生活中,甚至有很多人私下骂她面瘫。



    还说她是阴阳脸。



    笑的时候,一边有表情,一边脸没表情,看上去特别诡异。



    近期又出现了一个新的症状,吃东西老是容易呛到,吞咽食物,甚至喝水都会感到困难。



    从她自述的症状,基本就能判断是脑膜瘤了。



    后来经过CT扫描,果然发现了颅底有肿瘤异物。



    这次需要进行手术摘除。



    在众多的脑膜瘤手术中,颅底脑膜瘤应该是手术难度最高的一种了。



    因为颅底脑膜瘤与正常的脑部神经、血管组织关系密切,同时在手术切除的过程中又难以显露,所以手术难度极高。



    其实能让主任医师操刀的手术,就没有一台是简单的。



    温主任乃是神外的主任医师,每天面临的疑难病例,危重病例非常多。承受的压力也是远超普通医生。



    手术很快便开始了。



    周灿在组内的手术地位算是初步奠定,目前能够以三助的身份,站在两位主治医生后面掠阵观摩。



    几位住院医与三位研究生全都被他挤到了后面。



    周灿站在三助的位子上,他们都很服气。



    因为周灿的手术实力确实远在他们之上。



    “你们想必已经看过片子与检查报告,病人的脑膜瘤属于蝶骨嵴脑膜瘤。它属于颅底脑膜瘤里面最难对付的一种。想要将它全部切掉又不损害病人的神经功能,难度极高。”



    温主任一边给病人手术,一边教学。



    这台手术应该是介乎于三四级之间,难度之大,甚至超过了很多四级手术。



    “切口一般以翼点为中心,从额颞为入路。止血!”



    切开刀口后,鲜血涌出。



    邹医生担任着一助的角色。他的止血能力还行,接近主治中等水平的样子,毕竟四十岁的老主治医师了。



    比周灿的止血能力要弱一些。



    不过还行。



    他稳重的操作着电凝刀为病人止血,唐莉则是配合默契的及时将涌出的血液吸掉。



    “知道我为什么强调病人的肿瘤直径不能超过2cm吗?”



    温主任看向手下的两位主治医师。



    “太大了不好切。”



    唐莉的回答有点万金油式。



    “怕伤到神经和血管。”邹医生到底年纪大一些,回答得更精准。



    “邹医生说得对,肿瘤直径过大,想要完整切除几乎不可能。因为极易损伤重要的血管和神经组织。所以你们以后坐诊时,只要发现疑似脑膜瘤,就一定要求病人早诊断,早治疗。等到肿瘤增长到较大直径,扫除的难度会几何倍数增加。”



    温主任给出了解释。



    周灿暗自记下了。



    这些都是非常宝贵的手术经验,在书上很难学到。



    都是年老的医生口口相传,分享给年轻的医生。



    “老师,这位病人的肿瘤已经达到了2.1cm,那您为什么还要给她手术呢?”一位研究生问道。



    “因为她还年轻。如果我们不给她做手术,她的生命很可能就此凋零。而且她的肿瘤体积正在快速增长,这是一个非常不好的现象。通常来说,只有恶性肿瘤才容易快速增长。良性肿瘤的增长往往更缓慢。”



    温主任尽管有些要面子,喜欢做一些表面功夫。



    但是从他的行为,以及愿意为这位女病人做手术,足以证明他的思想中有着闪光点。



    是一位值得尊敬的医生。



    随着一层层切开表皮与皮下组织,这时候,肿瘤已经可以看到了。



    这颗瘤子直径超过2cm。



    周灿看得一阵手痒。



    他的分离、切开术都已经是四级,全部达到了主治水平。



    这颗大的瘤子他没有十足把握,但是可以试着挑战一下。



    温主任已经开始分离肿瘤与大脑中动脉,他显得极其小心,每一刀都是如履薄冰。只是分离开最后时,他停了下来。



    “这颗瘤子与动脉壁粘连太紧,强行分离,血管肯定要破掉。就算现在不破,术后也容易出大问题。实在不行,恐怕只能留下一小部分肿瘤壁了。”



    温主任犹豫再三,最终放弃强行手术分离。



    “立刻拿这颗切下来的瘤子送去病理检测,让病理检验室加急。我这边等二十分钟,出了病理结果后,再决定是否瘤下这块肿瘤壁。”



    安排完,温主任查探病灶周围,看看是否还有其它肿瘤?



    周灿看着这颗切下来的肿瘤,凭直觉,有种不祥的预感。



    良性肿瘤他看过一些,通常看上去会比较顺眼。



    就像我们人类,相由心生。慈眉善目的人,多半都是内心正直,善良。凶神恶煞,戾气冲天者,多是凶狠恶毒之辈。



    肿瘤的分辨也可以通过视觉,触觉来感受。



    有经验的老医生,乳腺癌、淋巴癌之类,能够用手摸到的,只要摸一下,就能基本断定是吉是凶。



    不过最终的结果以病理检测为准。



    术中病理检测是最快的一种。



    二十分钟可以出结果。



    普通的病理检测,需要排队,往往要第二天才能出结果。



    过了二十四五分钟的样子,病理检测结果出来了。



    恶性!



    所有人都被这个结果惊呆了。



    这是医生们最不想面对的结果。



    这么个年纪轻轻的小姑娘,得的居然是恶性肿瘤。



    “不过也有一个好消息,病理检测发现肿瘤边缘清晰,应该还没有扩散到周围其它组织。只要切除干净,病人应该可以恢复健康。”



    看着病理检测结果,温主任犯了难。



    剩下的最后一层肿瘤壁,切除难度太大了。



    “大伙群策群力,看看是否有更好的办法解决?”



    温主任询问所有人。



    手术过程中遇到什么情况都有可能,千变万化。



    手术前,没办法做病理检测,谁也不知道是良性还是恶性。



    现在结果出来了,对病人而言,这是一个非常残酷的结果。



    如果手术做不干净,癌细胞肯定会很快在她体内扩散。



    到时候,几乎必死。



    温主任犹豫不决,就是因为事关这个小姑娘的生死命运。



    救,肯定想救。



    但是怎么救?



    几个医生纷纷献策,可是都被温主任一一否决。



    这些方桉就没有一个实用的。



    “能不能做两手准备,取一段静脉血管随时准备做血管吻合。然后试着手术分离这一块残存的肿瘤壁。“



    周灿跟着许医生学过不少类似的手术知识。



    名师出高徒,给出的方桉,应该是比较可行的方桉之一。



    他没有提出使用人工血管的方桉。那是因为患者的年龄才24岁,人工血管技术虽然已经很不错,但是它的寿命具体有多长,谁也不清楚。



    哪怕它的寿命是三十年,对于这位女患者来说也是一个巨大的隐患。



    取病人身上其它部位的静脉血管来修补这儿的血管,虽然麻烦,但是自体血管不会有任何排异反应。手术成功率高。



    后续还没什么隐患。



    “取静脉血管来修补这一段血管的方桉面临多个难点。首先,需要吻合两个端面,吻合时间会相当长。大脑的缺血耐受时间是三分钟左右。就算以我的吻合水平,仅仅只是吻合两个端面至少需要二十分钟以上。这还是提前准备好静脉血管的情况下。其次,这根中心脑动脉血管周围有着丰富的神经组织,想要对其吻合,需要先进行分离,至少要分离3cm以上才行。这个过程中的风险也是极高。”



    颅底脑膜瘤手术号称是脑膜瘤里面难度最高的手术之一。



    蝶骨嵴脑膜瘤切除术,则是颅底脑膜瘤手术中最难的手术。



    难上加难,绝非浪得虚名。



    整个手术充满着种种不可预知的巨大风险。



    “想要解决手术吻合动脉血管这段时间的供血问题,有一个办法能够解决。那就是旁路搭桥。”



    周灿又给出了一个方桉。



    “你这不等于自己制造麻烦吗?”



    温主任一脸苦笑,倒是挺佩服这小子的胆大妄为。



    “我研究过,这根分支血管的供血同样是颅内。不过它更多的是给头皮层供血。从这它儿分流,接到这根血管上。即便截断脑中心动脉血管一两个小时也不会出什么大问题。”



    周灿提的这个解决方桉,要做的就是解决吻合脑中心血管这段时间,脑部重要组织的血供问题。



    从那根动脉分支血管引流,虽然会出现供血不足。



    但是本身就只是为了吻合中心动脉争取手术时间。所以只要保证脑组织不因为缺血坏死就行。



    温主任陷入了沉思。



    “周医生提的这个方桉虽然麻烦,风险也很高,但是具备一定的可行性。给我的感觉就是先进行各种布局,最后万事俱备,再打响围城之战。”



    邹医生居然破天荒的支持周灿给出的手术方桉。



    说实话,他挺佩服周灿的。



    一个规培生,竟然能有这么清晰,这么精准的手术思路,整个图雅怕是都只有这么一位。



    如果让他知道周灿的老师是曾经名震国内外的‘快刀’许一刀,他恐怕就不会这么想了。



    名师出高徒。



    许一刀教出来的徒弟能差吗?



    许医生对周灿那可真的是倾囊相授。



    金铭希享受的待遇都要差很多。



    “这个方桉确实可行。找家属沟通一下,如果家属愿意接受,我们就按这个方桉实施。如果不愿意,那就只能这样了,到时候清理了下手术创口,直接缝合。”



    温主任做出了决断。